发生医疗事故，如何选择解决方式？

一、医疗事故损害赔偿争议的解决方式

医疗事故的赔偿绝大多数情况下属于民事责任纠纷性质。《医疗事故处理条例》第46条规定：“发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决：不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。”由此可见，医疗事故损害赔偿争议处理可以有三种方式：一是医患双方自行协商解决；二是申请卫生行政部门调解解决；三是通过诉讼解决。以上三种方式应考虑以下三个方面：

（一）医疗事故赔偿数额，应当与医疗过失行为在医疗事故损害中的责任程度相适应；

（二）医疗事故具体赔偿数额应当与具体案件的医疗事故等级相适应；

（三）应当客观考虑患者原有疾病关况与损害后果的关系。

二、发生医疗损害赔偿后果，患者如何选择对自己最有利的赔偿方式

现实生活中解决医疗纠纷的合法途径包括以下三种，即自行协商、行政处理和诉讼解决。其中自行协商可能是经济成本最低的一种解决方式。通过双方协商，确定一个医患双方都能接受的赔偿数额，从而达到解决医疗纠纷的目的。这种方式简单易行，不需要太多的经济成本，现实生活中最为常见。

行政处理方式不是理想的解决方式。《医疗事故处理条例》第49条第2款规定：“不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。”所以，行政处理的最终结果只有两种：属于医疗事故的，由医疗机构按规定进行赔偿；不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。然而很少有患者具备医疗方面的专业知识，对医疗行为造成的后果是否构成医疗事故的预见性较差。因为患者对行政处理的结果，不能做出一个准确的前瞻性的判断，行政处理的结果和患者的心理期望往往形成强烈的反差，患者难以接受，进而寻求诉讼解决，最后即使获得赔偿，也付出了较高的成本。

邹强律师，专业医疗纠纷律师，26年执业经验。

相对于行政处理方式来讲，诉讼解决更适合患者。原因有以下四点：

（一）诉讼解决以《民法通则》有关规定为依据，诉讼解决所做的是“医疗过错鉴定”，不同于医疗事故鉴定。“医疗过错鉴定”确定医疗方在医疗行为中有无过错，“医疗过错鉴定”确定构不构成医疗事故。

（二）“医疗过错鉴定”实行的是过错责任制，只要医疗方的医疗行为有过错，即使不构成医疗事故，只要实现有损害结果也应给予赔偿。因此，诉讼解决，更易达到诉讼的目的。

（三）法院判决过调解时，患者可以通过律师方获得专业指导。

（四）由于诉讼解决采用“举证责任倒置”，患者只要举出损害结果证据，而医疗机构需要证明其在整个医疗过程中没有过错。所以，诉讼解决方式对患者更有利。

由以上观点老看，医疗纠纷的解决方式，协商解决应当首选，诉讼解决次之。下面看一个典型案例：（医疗卫生机构在非紧急状态下，未经同意擅自变更双方约定的医疗方案，承担何种责任）

【基本案情】

甲乙系夫妻关系，因生育障碍到A医院就医。2002年9月9日，甲乙与人民医院签订了“试管婴儿辅助生育治疗协议和须知”（以下简称生育和须知）。人工辅助生育存在多种技术，IVF和ICSI都是人工辅助生育的技术手段，协议和须知中并没有约定人民医院将采取哪一种技术为原告治疗。甲交纳检查费5400元，与A医院举证的ICSI技术收费项目符合。A医院举证的2002年9月9日的治疗记录单也记载拟治疗为ICSI。因此，综合分析可知，原告已知悉两种治疗手段，其缴费行为应视为对两种治疗手段做出了选择。A医院的收费行为应当认定为对原告选择的确认。因此可推定，原、被告之间已经就采取ICSI技术治疗达成合意。A医院有义务采用该技术为甲乙治疗。义务人员在采取甲的精子后，采用IVF技术操作，治疗未成功。

邹强律师，专业医疗纠纷律师，26年执业经验。

【裁判要旨】

公共医疗卫生服务机构履行医疗服务合同时，在非紧急情况下，未经同意擅自改变合同双方约定的医疗方案，属于合同法第一百零七条规定的履行合同义务不符合约定的行为。本案中，A医院应当对甲乙医疗费用的损失以及药品支出予以赔偿。